Spring naar de content

Online afspraakformulier MKA

Met dit formulier kunt u online een afspraak aanvragen op de polikliniek mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie.

Door middel van dit formulier kunt u aangeven dat u een afspraak wilt maken.

U kunt geen afspraak maken die verder dan 6 weken in de toekomst ligt.

U kunt twee soorten afspraak maken:

  • eerste afspraak: dit is een afspraak voor een nieuwe aandoening of klachten;
  • vervolgafspraak: dit is een afspraak voor een reeds bestaande aandoening of klachten.

Spoedafspraken (< 24 uur) dienen telefonisch door de (tand)arts gemaakt te worden.
     
Indien u een verhoogd risico op MRSA-besmetting loopt of MRSA besmet bent kunt u alleen telefonisch een afspraak maken via 0413-40 19 26

Een verhoogd risico op MRSA besmetting lopen mensen die de afgelopen 2 maanden langer dan 24 uur in een buitenlands ziekenhuis of kindertehuis opgenomen zijn geweest en/of mensen die beroepsmatig in contact komen met levende varkens of vleeskalveren.



Persoonsgegevens



U ontvangt op dit adres een afschrift van deze afspraakaanvraag.



Dit is het nummer in de rechter bovenhoek van uw ponsplaatje.

Vraagstelling