Fistel bij de anus
In deze folder vind je informatie over de oorzaak, de klachten en de behandelingsmogelijkheden van een (peri-anale) fistel.
Wat is een fistel?
Een fistel is een onnatuurlijke verbinding tussen twee lichaamsholten of tussen een lichaamsholte en de huid.
Een fistel bij de anus heet een peri-anale fistel. Meestal ontstaat deze na een ontsteking van een slijmkliertje aan de binnenkant van de anus.
Raakt zo'n kliertje verstopt? Dan kan er een abces ontstaan. Als het abces groter wordt, kan het doorbreken naar de huid naast de anus of in de bilstreek. Nadat de ontsteking is verdwenen, kan een fistel achterblijven.
Soms lijkt het wondje dicht te zijn, maar komt er later toch weer vocht of vuil uit. Dat komt doordat de fistel nog aanwezig is.
Een fistel begint aan de binnenkant van de anus en loopt naar een opening in de huid naast de anus. De fistel kan recht lopen, maar ook kronkelig zijn of vertakkingen hebben. Soms loopt de fistel door de sluitspier. Daardoor kan het verloop van de fistel ingewikkeld zijn.
Hoe ontstaat een fistel?
Het is niet bekend waarom de ene persoon wel een fistel krijgt en de andere niet.
Heel soms is een peri-anale fistel het gevolg van een darmziekte. De arts kan dan aanvullend onderzoek voorstellen, zoals:
- een MRI-scan
- röntgenonderzoek
- een kijkonderzoek van de darm (endoscopie)
Met deze onderzoeken kan de arts beoordelen of er een onderliggende darmziekte is.
Welke klachten geeft een fistel?
Je kunt last hebben van:
- vocht of vuil dat uit de fistel komt
- een terugkerend abces
- pijn of irritatie rond de anus
Via de fistel kan vocht of pus naar buiten komen.
Hoe behandelen we een fistel?
Operatie
Een operatie is de enige behandeling waarmee een fistel kan worden verholpen.
Meestal word je hiervoor opgenomen op de afdeling Dagbehandeling.
Tijdens de operatie onderzoekt de chirurg hoe de fistel loopt. Daarna wordt de fistelgang volledig geopend en verwijderd. De wond wordt niet gehecht, maar blijft open zodat deze goed kan genezen.
Loopt de fistel door de sluitspier? Dan is extra voorzichtigheid nodig. Het is belangrijk dat de sluitspier zo veel mogelijk behouden blijft. Zo verkleinen we de kans op incontinentie.
Soms plaatst de chirurg eerst een drain. Enkele maanden later volgt dan een tweede operatie om de fistel definitief te behandelen. Er zijn verschillende operatietechnieken mogelijk. De chirurg bespreekt met je welke behandeling voor jou het meest geschikt is.
Wat kun je verwachten na de operatie?
De wond blijft open. Daardoor kun je na de operatie ongemak en pijn hebben.
De wond wordt afgedekt met een gaasje. Extra gaasjes worden voor je besteld en bij je thuis bezorgd.
Je kunt pijn verminderen met een pijnstiller, bijvoorbeeld paracetamol 500 mg.
Het is belangrijk om de wond goed schoon te houden. Spoel de wond regelmatig met water af, vooral na de ontlasting. Twee tot drie keer per dag is meestal voldoende. Onder de douche kun je de wond gemakkelijk schoonspoelen.
Kort na de operatie kun je tijdelijk moeite hebben om windjes of ontlasting op te houden. Dit komt doordat de wond de anus nog niet goed afsluit. Tijdens de operatie wordt de sluitspier niet beschadigd. Deze klachten verdwijnen meestal binnen enkele weken als de wond geneest.
Zijn er risico's of complicaties?
Bij iedere operatie is er een kleine kans op complicaties, zoals:
- een nabloeding
- een wondinfectie
- trombose
Deze complicaties komen gelukkig weinig voor.
Daarnaast zijn er enkele zeldzame complicaties die bij deze operatie kunnen optreden.
Nabloeding
De anus bevat veel bloedvaten. Omdat de wond open blijft, is er een kleine kans op een nabloeding.
Incontinentie
Incontinentie betekent dat je lucht, slijm, diarree of ontlasting minder goed kunt ophouden.
Tijdens de operatie probeert de chirurg de sluitspier zo veel mogelijk te sparen. Toch kan bij een uitgebreide ontsteking de sluitspier blijvend beschadigd raken.
Ook kan littekenvorming ervoor zorgen dat de anus minder goed afsluit. Hierdoor kan in een klein aantal gevallen blijvende incontinentie ontstaan.
Weer thuis
Neem contact op met Bernhoven als je ernstige problemen met de wond krijgt.
Tijdens kantooruren:
Polikliniek Chirurgie
Telefoon: 0413 - 40 19 59
Route 050
Buiten kantooruren:
Receptie Bernhoven
Telefoon: 0413 - 40 40 40
Moet je naar de Spoedeisende Hulp? Volg dan in Bernhoven de borden 'Spoedpost'.
Werk en herstel
Bespreek met je leidinggevende of bedrijfsarts wanneer je weer kunt werken.
Als dat nodig is, kan je specialist informatie delen met je bedrijfsarts. Hiervoor is altijd jouw toestemming nodig.
Het is verstandig om je bedrijfsarts al vóór de operatie of zo snel mogelijk daarna te informeren. Zo kun je samen goede afspraken maken over je terugkeer naar het werk.
Worden je klachten erger?
Worden je klachten erger terwijl je op de wachtlijst staat? Neem dan contact op met de polikliniek waar je onder behandeling bent. Je behandelend arts beoordeelt of een eerdere operatie nodig is.
Heb je nog vragen?
Heb je na het lezen van deze folder nog vragen? Stel ze gerust aan je behandelend arts of aan de doktersassistente.
Polikliniek Chirurgie
Telefoon: 0413 - 40 19 59
Route 050