Niersteen verwijderen via een mini PNL (percutane niersteenverwijdering)
In overleg met je arts krijg je binnenkort een ingreep omdat er een niersteen in je nier zit. De uroloog heeft je geadviseerd om deze niersteen via een mini PNL te laten verwijderen. In deze folder leggen we uit wat deze niersteenverwijdering inhoudt en krijg je algemene informatie over het verloop van de behandeling. Bijzondere omstandigheden kunnen aanleiding geven tot het wijzigen van de behandeling. Dit wordt altijd door de uroloog met je besproken.
Waarom moet de niersteen worden verwijderd?
De nieren liggen achter in de buik, onder het middenrif. Ze maken urine. Normaal stroomt d
e urine via de urineleider naar de blaas.
Een niersteen kan deze afvoer blokkeren. Daardoor kunnen klachten of problemen ontstaan.
Redenen om een niersteen te verwijderen zijn:
- hevige pijnaanvallen (kolieken)
- stuwing van de nier doordat de urine niet goed weg kan
- een urineweginfectie
- een verminderde nierfunctie
- een bloeding
Wat is een Mini PNL?
Een Mini PNL is een operatie waarbij de uroloog een niersteen via een klein sneetje in de huid verwijdert. De medische naam is percutane nefrolithotripsie.
Percutaan betekent: via de huid.
De uroloog prikt met een naald de nier aan. Daarna wordt via deze opening een hol buisje geplaatst. Dit buisje is ongeveer een halve centimeter breed. Via het buisje verwijdert de uroloog de niersteen of de steenfragmenten.
Hoe bereid je je voor?
Medicijnen
Neem een actueel medicatieoverzicht (AMO) mee naar je afspraken. Je haalt dit overzicht bij je eigen apotheek. Het overzicht mag niet ouder zijn dan drie maanden.
Gebruik je bloedverdunners? Vertel dit aan de uroloog. Soms moet je hier tijdelijk mee stoppen.
Gesprek met de anesthesioloog
De operatie gebeurt onder narcose of met een ruggenprik.
Vooraf krijg je een afspraak op het Preoperatief Poliklinisch Onderzoek (PPO). Je spreekt daar met een doktersassistente, een verpleegkundige en de anesthesioloog. De anesthesioloog is de arts die zorgt voor de verdoving.
Nuchter zijn
Op de dag van de operatie kom je nuchter naar het ziekenhuis. Dat betekent dat je vanaf een bepaald tijdstip niet meer mag eten, drinken of roken.
Tijdens het PPO hoor je vanaf welk tijdstip je nuchter moet zijn.
Opname
De operatie vindt plaats op de operatiekamer.
Meestal blijf je één nacht in het ziekenhuis.
Waar meld je je?
Op de dag van de operatie meld je je op de afgesproken afdeling.
Je hoort vooraf op welke afdeling, route en tijd je wordt verwacht.
Hoe verloopt de operatie?
De operatie bestaat meestal uit twee onderdelen:
- een cystoscopie (kijkonderzoek van de blaas), soms met het plaatsen van een ureterkatheter
- het aanprikken van de nier via de huid en het verwijderen van de niersteen
Cystoscopie
De uroloog brengt via de plasbuis een dunne kijkbuis in de blaas.
Soms schuift de uroloog een dun slangetje (ureterkatheter) in de urineleider. Zo kan contrastvloeistof worden ingebracht om röntgenfoto's van de nier te maken.
De uroloog plaatst ook:
- een blaaskatheter om urine af te voeren
- een dubbel-J-katheter om de urineleider open te houden
Verwijderen van de niersteen
Daarna word je op je buik of rug gelegd.
De uroloog prikt via de huid de nier aan. Via een klein buisje bekijkt de uroloog de binnenkant van de nier en verwijdert de steen.
Is de steen te groot? Dan wordt deze eerst in kleine stukjes gebroken. Daarna worden de steenfragmenten verwijderd.
De operatie duurt ongeveer drie uur.
Mogelijke complicaties
Een Mini PNL is een veilige behandeling. Complicaties komen weinig voor.
Mogelijke complicaties zijn:
- een urineweginfectie. Om dit te voorkomen krijg je tijdens de operatie antibiotica. Soms krijg je ook na de operatie antibiotica.
- kleine steenfragmenten die in de urineleider terechtkomen. Meestal verlaten deze vanzelf het lichaam. De dubbel-J-katheter helpt hierbij.
- het lukt niet om de steen via de huid te bereiken. De operatie moet dan worden gestopt.
- beschadiging van omliggend weefsel, zoals de darm of long. Hierdoor kan een bloeding ontstaan. Soms is dan een open operatie nodig.
Na de operatie
Na de operatie ga je eerst naar de uitslaapkamer.
Als je controles goed zijn, ga je terug naar de verpleegafdeling.
Meestal geldt het volgende:
- de blaaskatheter wordt de volgende dag verwijderd
- de ureterkatheter wordt, als deze is geplaatst, meestal de volgende dag verwijderd
- de dubbel-J-katheter blijft meestal twee tot zes weken zitten
De uroloog bespreekt met je wanneer de dubbel-J-katheter wordt verwijderd.
Weer thuis
Bloedverdunners
Ben je voor de operatie gestopt met bloedverdunners? Overleg met de uroloog wanneer je deze weer mag gebruiken.
Pijn
Heb je pijn? Dan mag je vier keer per dag twee tabletten paracetamol van 500 mg innemen.
Wacht niet te lang met het innemen van pijnstillers. Als dat nodig is, krijg je extra pijnstillers mee naar huis.
Bloed in de urine
De eerste weken kan er nog bloed in de urine zitten.
Probeer dagelijks twee tot drie liter te drinken. Daarna is het belangrijk om ongeveer twee liter per dag te blijven drinken.
Is de urine lichtrood, zoals ranja? Dan is dat meestal normaal.
Lijkt de urine op rode wijn of zitten er bloedstolsels in? Neem dan contact op met het ziekenhuis.
Koliekpijn
De eerste dagen kun je koliekachtige pijn hebben in de nierstreek.
Dit komt doordat kleine steenfragmenten via de urineleider naar de blaas gaan.
Meestal verdwijnen deze klachten vanzelf. Soms is een pijnstiller nodig.
Hechtingen
In het wondje op je rug zitten oplosbare hechtingen.
Deze lossen meestal vanzelf op binnen één tot drie weken.
Plassen
Na het verwijderen van de blaaskatheter kan plassen tijdelijk een branderig gevoel geven.
Door goed te drinken verdwijnen deze klachten meestal snel.
Klachten door de dubbel-J-katheter
De dubbel-J-katheter kan klachten geven die lijken op een blaasontsteking.
Je kunt last hebben van:
- pijn in de zij bij een volle blaas of tijdens het plassen
- pijn in de onderbuik
- vaker aandrang om te plassen
- bloed in de urine
Leefregels
De eerste twee weken na de operatie is het verstandig:
- niet te sporten
- niet te fietsen
- niet zelf auto te rijden
Is je urine na twee weken nog bloederig? Wacht dan nog langer met autorijden.
Wanneer neem je contact op?
Neem contact op met de polikliniek Urologie als:
- je koorts hebt van 38,5 °C of hoger
- je veel bloed verliest
- je niet of bijna niet kunt plassen
- de pijn niet minder wordt na het innemen van pijnstillers
Controle
Na enkele weken kom je op controle bij de uroloog.
De uroloog beoordeelt of vooraf een CT-scan, echo of urineonderzoek nodig is. Dit is niet altijd nodig.
Heb je nog vragen?
Heb je na het lezen van deze folder nog vragen?
Neem op werkdagen contact op met de polikliniek Urologie.
Buiten kantooruren kun je contact opnemen met de receptie.
Polikliniek Urologie
Telefoon: 0413 - 40 19 68 (op werkdagen)
Receptie
Telefoon: 0413 - 40 40 40 (buiten kantooruren)