Slijtage van de schouder
De schouder bestaat uit drie gewrichten; Het gewricht tussen het sleutelbeen en het schouderdak, het gewricht tussen het schouderblad en de borstkas en de kop en de kom van de schouder. De bewegelijkheid van de schouder komt grotendeels af van de Rotatorcuff (pees corset).
Slijtage van de schouder komt vaak voor. Vooral bij mensen die ouder worden.
Bij slijtage wordt het kraakbeen in de schouder ruw. Op sommige plekken kan het kraakbeen helemaal verdwijnen. Ook kunnen de pezen dunner worden of scheuren.
Welke klachten kun je hebben?
Door de slijtage beweegt de kop van de schouder niet meer soepel in de kom. Je kunt daardoor last krijgen van:
- pijn
- stijfheid
- een krakend gevoel in de schouder
Als de pezen versleten of gescheurd zijn, kan het moeilijk of onmogelijk zijn om je arm op te tillen of je schouder te belasten.
De pijn zit meestal rond de schouder. De pijn kan ook uitstralen naar je nek of arm.
Welk onderzoek krijg je?
De orthopedisch chirurg onderzoekt eerst je schouder. Daarna kan de arts een röntgenfoto of een echo laten maken. Zo kan de arts beoordelen of er slijtage is.
Soms krijg je een injectie met een pijnstiller in je schouder. Deze injectie kan de pijn tijdelijk verminderen.
Links een röntgenfoto van een schouder zonder slijtage; rechts een röntgenfoto van een schouder met slijtage
Welke behandelingen zijn mogelijk?
Een operatie is meestal niet meteen nodig. Er zijn verschillende behandelingen die de pijn kunnen verminderen:
- fysiotherapie
- je schouder minder of anders belasten
- pijnstillers
- een zenuwblokkade
- een injectie in de schouder
De schade door slijtage kan niet worden hersteld.
Wat kan fysiotherapie voor je doen?
Een fysiotherapeut helpt je om de spieren rond je schouder sterker te maken. Hiervoor bestaan speciale oefenprogramma’s.
Door de oefeningen komt er minder druk op het gewricht. Hierdoor kan de pijn afnemen. Ook kan je schouder soepeler worden.
Het is belangrijk om te blijven bewegen. De fysiotherapeut geeft je advies over hoe je dit het beste kunt doen.
Het duurt vaak enkele weken voordat je verbetering merkt. De oefeningen kosten tijd en inspanning.
Je kunt het beste contact opnemen met een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in schouderklachten. Meer informatie vind je op schoudernetwerkzon.nl.
Hoe kun je je schouder minder belasten?
Door je activiteiten aan te passen, voorkom je dat je schouder overbelast raakt. Verdeel zware activiteiten over de dag en neem op tijd rust.
Door de slijtage kan je schouder minder aan dan vroeger. Houd daar rekening mee bij bewegen, werken en sporten.
Welke pijnstillers kun je gebruiken?
Meestal begin je met paracetamol. Werkt dit niet genoeg? Dan kan je arts een andere pijnstiller adviseren, zoals naproxen of ibuprofen.
Overleg altijd met je arts voordat je deze medicijnen gebruikt. Niet iedereen mag deze pijnstillers gebruiken. Soms is ook een medicijn nodig om je maag te beschermen.
Deze medicijnen kunnen vooral helpen als je ’s nachts wakker wordt van de pijn.
Wat is een pijnblokkade?
Heb je lange tijd klachten en kies je niet voor een operatie? Dan kan een pijnblokkade helpen.
Bij een pijnblokkade verdooft de arts een zenuw bij de schouder. Hierdoor voel je de pijn minder. Je kunt je schouder daarna nog wel bewegen.
Wat doet een injectie in de schouder?
De arts kan een injectie geven in het schoudergewricht of in de slijmbeurs. In de injectie zit een ontstekingsremmend medicijn dat de pijn vermindert. Dit medicijn heet een corticosteroïd.
Na ongeveer één week kan de pijn minder worden. Het effect kan enkele weken tot maanden aanhouden.
Wanneer is een operatie mogelijk?
Helpen pijnstilling en fysiotherapie niet meer genoeg? Dan kan de orthopedisch chirurg een schouderprothese adviseren.
Of een operatie mogelijk is, hangt af van:
- je gezondheid en andere ziekten
- je leeftijd
- andere oorzaken die je samen met je arts bespreekt
Bij jonge mensen wordt extra goed gekeken of een prothese geschikt is. Een schouderprothese kan namelijk niet onbeperkt worden vervangen.
Wat is een schouderprothese?
Bij een schouderprothese vervangt de orthopedisch chirurg delen van het schoudergewricht.
De kop van de bovenarm wordt vervangen door een metalen kop met een steel. De kom wordt meestal vervangen door een kunststof kommetje.
Er zijn verschillende soorten schouderprotheses. De orthopedisch chirurg bespreekt met je welke prothese het beste bij jouw situatie past.
Hoe wordt de prothese vastgezet?
De prothese kan op twee manieren worden vastgezet:
- met botcement
- zonder botcement
Bij een prothese met botcement zet de chirurg de kom en de steel vast met cement. Dit werkt als een soort lijm.
Bij een prothese zonder botcement groeit het bot vast aan de prothese. De prothese heeft hiervoor een ruw oppervlak en een speciale laag.
Welke soorten schouderprotheses zijn er?
Er zijn grofweg twee soorten schouderprotheses.
Anatomische schouderprothese
Als de spieren en pezen nog goed werken en alleen het gewricht versleten is, kan de chirurg een anatomische schouderprothese plaatsen.
De chirurg plaatst een metalen steel en kop in de bovenarm. In het schouderblad komt een kunststof kom.
Bij jonge mensen wordt de kunststof kom soms niet geplaatst. Deze kan bij veel activiteit eerder loslaten. De chirurg plaatst dan alleen een nieuwe kop. Dit heet een hemischouderprothese. ‘Hemi’ betekent half.
Reversed schouderprothese
Zijn de spieren en pezen van je schouder niet meer te herstellen? Dan kan de orthopedisch chirurg een omgekeerde schouderprothese plaatsen.
Bij deze prothese wisselen de kop en de kom van plaats. Op de plek van de schouderkom komt een bolvormige kop. In de bovenarm komt de kom van de prothese.
Dit is de meest gebruikte schouderprothese in Nederland.
Wat zijn de resultaten?
De resultaten van een schouderprothese zijn meestal goed. Meer dan 80 tot 90 procent van de mensen is tevreden.
Een schouderprothese gaat gemiddeld ongeveer vijftien jaar mee. Bij sommige mensen gaat de prothese langer mee. Bij anderen is dit korter. Soms moet de prothese na een aantal jaren worden vervangen. Dit komt vooral voor bij jongere mensen.
In Nederland worden ieder jaar ongeveer 3.300 schouderprotheses geplaatst. De gemiddelde leeftijd is:
- ongeveer 66 jaar bij een anatomische schouderprothese
- ongeveer 73 jaar bij een omgekeerde schouderprothese
Welke problemen kunnen ontstaan?
Bij iedere operatie kunnen problemen ontstaan. Hieronder lees je welke problemen mogelijk zijn.
Nabloeding
Na de operatie kan een nabloeding ontstaan. Soms is een nieuwe operatie nodig om de bloeding te stoppen.
Gebruik je bloedverdunners, zoals Ascal, Plavix, Persantin of Sintrom? Vertel dit dan aan de orthopedisch chirurg en de anesthesioloog.
Zij bespreken met je of je:
- tijdelijk moet stoppen met de bloedverdunners
- de bloedverdunners kunt blijven gebruiken
- tijdelijk andere medicijnen krijgt
Infectie
Na de operatie kan een wondinfectie ontstaan. Bij een schouderprothese is deze kans heel klein: minder dan één procent.
Je krijgt voor, tijdens en na de operatie antibiotica. Dit verkleint de kans op een infectie.
Soms komt een infectie bij de prothese. Dan is meestal een nieuwe operatie nodig. Tijdens deze operatie wordt de schouder schoongemaakt.
De prothese schiet uit de kom
De kop van de prothese kan uit de kom schieten. De medische term hiervoor is luxatie.
De kans hierop is heel klein: minder dan één procent.
Beschadiging van een zenuw
Tijdens de operatie kan een zenuw beschadigd raken. Hierdoor kan een deel van de arm verlamd raken.
De kans hierop is heel klein: minder dan één procent.
Loslaten van de prothese
Na langere tijd kan de prothese loskomen van het bot. Soms moet de prothese dan worden vervangen. Dit heet een revisieoperatie.
Het resultaat van een revisieoperatie is meestal minder goed dan het resultaat van de eerste operatie.
Waarom is stoppen met roken belangrijk?
Roken vergroot de kans op problemen tijdens de operatie en het herstel.
Stop je tijdelijk met roken? Dan wordt de kans op problemen ongeveer de helft kleiner. Stop minimaal vier weken voor de operatie en blijf tot minstens vier weken na de operatie rookvrij.
Je orthopedisch chirurg kan je meer informatie geven over stoppen met roken.
Hoe verklein je de kans op problemen?
De orthopedisch chirurg doet er alles aan om de kans op problemen te verkleinen. Voor de operatie krijg je bijvoorbeeld antibiotica. Dit verkleint de kans op een infectie.
Sommige mensen hebben meer kans op problemen. Dit geldt voor mensen die:
- roken
- overgewicht hebben
- een langdurige ontsteking aan het gebit hebben
- diabetes hebben
- medicijnen gebruiken die de afweer verminderen, zoals sommige medicijnen tegen reuma
- minder weerstand hebben tegen infecties
Op sommige risico’s kun je zelf invloed hebben.
Stoppen met roken
Stoppen met roken is goed voor je gezondheid. Heb je hulp nodig? Dan kun je terecht bij de longverpleegkundige van Bernhoven.
Een gezond gewicht
Overgewicht vergroot de kans op problemen. De diëtisten van Bernhoven kunnen je adviseren en begeleiden.
Een gezond gebit
Problemen met je gebit kunnen invloed hebben op je gezondheid. Heb je klachten aan je gebit? Maak dan een afspraak bij je tandarts.
Heb je nog vragen?
Heb je na het lezen nog vragen? Bespreek deze dan met je arts.
Schouderspreekuur Bernhoven
Polikliniek Orthopedie
Telefoon: 0413 - 40 19 71