Ovulatie inductie met Letrozol

In deze folder vind je meer informatie over Letrozol.

Opwekken van de eisprong met behulp van Letrozol

De gynaecoloog heeft je geadviseerd zich te laten behandelen met medicatie voor ovulatie – inductie. 

Wat is ovulatie – inductie?

Ovulatie-inductie is een behandeling waarbij medicatie wordt gebruikt om een regelmatige eisprong op te wekken. Het doel is om een zwangerschap mogelijk te maken. Deze behandeling is voor vrouwen die geen eisprong hebben, of een onregelmatige eisprong, bijvoorbeeld bij polycysteus-ovariumsyndroom.

Letrozol

Het medicijn dat wordt gebruikt voor deze behandeling is Letrozol (merknaam: Femara®). Dit is een tablet die je gemakkelijk kunt innemen. Letrozol is effectief voor 60-80% van de vrouwen die geen of een onregelmatige eisprong hebben.

Letrozol wordt normaal gesproken gebruikt om borstkanker te behandelen. Onderzoek heeft echter aangetoond dat het ook kan helpen bij vruchtbaarheidsbehandelingen. Omdat Letrozol niet officieel geregistreerd is voor deze toepassing, noemen we dit off-label gebruik. Hier lees je meer over in de alinea ‘Letrozol: off-label gebruik’ verderop in deze folder. Lees dit goed door.

Bijwerkingen die soms optreden zijn opvliegers en vermoeidheid. Als je ernstige bijwerkingen hebt, neem dan contact op met onze polikliniek.

Dosering en Gebruik

De dosering Letrozol kan variëren per patiënt. Je arts zal je vertellen welke dosering voor jou geschikt is. De standaarddosering is 2,5 mg per dag, gedurende 5 dagen, beginnend op de 3e dag van je menstruatie.

Als je geen menstruatie hebt, kan het nodig zijn om eerst een menstruatie op te wekken met Medroxyprogesteron (Provera®). Je krijgt hiervoor een kuur van 10 dagen, waarna je na enkele dagen bloedverlies kunt verwachten. Het is raadzaam om vooraf een zwangerschapstest te doen.

Echocontroles

Als je voor het eerst Letrozol gebruikt, of als de dosering verandert, doen we echoscopie om te kijken of je eicellen rijpen en of er een eisprong plaatsvindt. Dit noemen we een follikelmeting. We vragen je om te bellen zodra je menstruatie begint, zodat we een afspraak kunnen inplannen voor dag 10 van je cyclus. Als je menstruatie in het weekend begint, bel dan op maandag.

Als er een eisprong plaatsvindt, zijn de follikelmeting meestal niet meer nodig.

Als je na 6 cycli niet zwanger bent

Als je na 6 cycli met Letrozol nog niet zwanger bent, plannen we een afspraak met je gynaecoloog om de verdere behandeling te bespreken.

Wanneer een zwangerschapstest?

Als je menstruatie uitblijft, kun je een zwangerschapstest doen. Bij een positieve uitslag maak je een afspraak bij de polikliniek.

Letrozol, off label gebruik

Er is een indicatie voor gebruik van medicatie om een regelmatige eisprong te krijgen. Hiervoor zijn verschillende medicijnen die kunnen helpen: clomifeencitraat, letrozol, recombinant-FSH (hormooninjecties). Clomifeencitraat (Clomid®) is in de afgelopen jaren steeds de eerste keus en hierdoor is hier veel ervaring mee. Recente onderzoeken laat echter zien dat letrozol effectiever is dan clomifeencitraat. Het leidt vaker tot een eisprong en tot een (doorgaande) zwangerschap. Letrozol werkt 40% beter dan clomifeencitraat. Tevens hebben vrouwen minder last van bijwerkingen bij gebruik van letrozol, zoals opvliegers en vermoeidheid. Dit betekend niet dat deze bijwerkingen niet worden gezien, maar dat ze minder vaak voorkomen. Dit is de reden geweest dat de Europese vereniging voor voortplantingsgeneeskunde (de ESHRE, European Society of Human Reproduction and Embryology) en de NVOG (Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie) letrozol dan ook als eerste keus in de behandeling van vrouwen die weinig of geen eisprong hebben.

In Nederland werd letrozol voornamelijk gebruikt als ondersteunende behandeling bij vrouwen met hormoon-gevoelige borstkanker. Ondanks dat het medicijn niet geregistreerd staat als middel voor het opwekken van een eisprong, kunnen we het hiervoor wel gebruiken. Dit noemen we off label gebruik. Hiervoor dienen wij wel apart toestemming te vragen. Dit klinkt misschien vreemder dan het is, binnen ons vakgebied gebruiken wij wel vaker medicijnen voor aandoeningen waar ze niet voor geregistreerd staan. Voor fabrikanten is het soms niet rendabel om een registratie aan te vragen.

Hopelijk geeft deze informatie je meer duidelijkheid over het off label gebruik van letrozol. Heb je na het lezen van deze informatie nog vragen, of mocht je na het lezen van deze informatie besluiten af te zien van het gebruik van letrozol, bespreek dit dan met je behandelend arts. Dit is natuurlijk geen probleem en dan wordt er samen gezocht naar een passend alternatief.

Vragen?

Heb je nog vragen na het lezen van deze folder? Neem dan gerust contact op met de polikliniek gynaecologie & verloskunde: 0413 - 40 19 34 (8.00 - 17.30 uur).