Schildwachtklierprocedure

Bij een schildwachtklierprocedure verwijdert de chirurg de schildwachtklier, om uitzaaiingen in de lymfeklieren zo vroeg mogelijk te ontdekken.

Wat is de schildwachtklier?

De schildwachtklier ook wel poortwachtersklier of sentinel node genoemd is de eerste lymfeklier die het lymfevocht uit de borst opvangt. Als borstkanker uitzaait, gebeurt dat meestal eerst naar deze klier.

De plaats van de schildwachtklier hangt af van waar de tumor zit. Meestal zit de klier in de oksel, maar soms ook bij het borstbeen of sleutelbeen. Soms zijn er 2 of 3 schildwachtklieren.

Waarom krijg je dit onderzoek?

Met dit onderzoek kijken we of er uitzaaiingen zijn in de lymfeklieren. Zo kunnen we beter bepalen welke behandeling je nodig hebt.

Hoe verloopt het onderzoek?

De chirurg bespreekt met je op welke manier het onderzoek wordt gedaan. Er zijn 2 mogelijkheden:

1. Met contrastvloeistof (ICG-methode)

Op de dag van de operatie
Tijdens de operatie krijg je een groene contrastvloeistof (ICG) ingespoten naast de tepel. Dit gebeurt als je al onder narcose bent. De vloeistof zorgt ervoor dat de schildwachtklier zichtbaar wordt onder een speciale lamp.

De huid rond de tepel kan tijdelijk geelgroen kleuren. Dit verdwijnt vanzelf, meestal binnen 4 weken.

2. Met radioactieve stof (technetium-methode)

De dag vóór de operatie
Voor dit onderzoek ga je naar het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Den Bosch, afdeling Nucleaire Geneeskunde (gebouw C, verdieping 0, ontvangst 3). Je krijgt daar 4 kleine injecties met een radioactieve stof in de borst, vlak onder de huid. Dit is even gevoelig. Je partner of een naaste mag bij je blijven.

Na ongeveer 3 uur wordt een scan gemaakt om te zien waar de stof naartoe is gegaan. De schildwachtklier wordt dan zichtbaar. De plek wordt met stift op je huid gemarkeerd. Je krijgt de foto's mee en neemt die mee naar Bernhoven op de operatiedag.

De hoeveelheid radioactiviteit is heel klein en veilig. Er zijn geen bijwerkingen bekend.

Tijdens de operatie

De chirurg verwijdert de schildwachtklier, meestal in de oksel. Soms zijn er meerdere schildwachtklieren – dan worden die ook verwijderd. Niet alle okselklieren worden weggehaald.

Na de operatie

Je kunt na de operatie last hebben van:

• minder gevoel of een schrijnend gevoel bij het litteken
• een doof of prikkelend gevoel aan de binnenkant van je bovenarm

Deze klachten ontstaan soms door beschadiging van kleine zenuwtakjes of door wondvocht. Meestal verdwijnen de klachten vanzelf binnen een paar weken. De kans op blijvend lymfoedeem is klein.

Wanneer mag je naar huis?

Je mag meestal dezelfde middag of avond naar huis. Soms is het nodig om langer te blijven. Je wond is geplakt met hechtpleisters. Die laat je zitten tot de controle na 1 week. Douchen mag wel, ook als de pleisters nat worden.

Controle op de polikliniek

Ruim een week na de operatie heb je een afspraak op de polikliniek van het borstcentrum. Je arts bespreekt dan met je:

• hoe het met de wond gaat
• de uitslag van het onderzoek van de schildwachtklier

Neem voor dit gesprek iemand mee, bijvoorbeeld je partner of een naaste.

Wanneer neem je contact op?

Bel het borstcentrum als je:

• koorts hebt van 38,5°C of hoger

• koude rillingen krijgt en daarna koorts

• pijn hebt van 4 of hoger op een schaal van 0 tot 10

• een rode, gezwollen, pijnlijke wond hebt of als er pus uit komt

Mail bij voorkeur je casemanager op maandag t/m vrijdag:
mammacare@bernhoven.nl
Je casemanager is Mariëlle, Anita of Elise.

Telefonisch bereikbaar op werkdagen tussen 13.00 en 15.00 uur:
0413 – 40 26 61
0413 – 40 26 16
0413 – 40 26 60

Na 17.00 uur of in het weekend:
Bel de Spoedeisende Hulp via:
0413 – 40 40 40
Zij bepalen of overleg met een arts nodig is.