Triggerfinger

Bij een triggerfinger (TVS) is er sprake van een peesschede ontsteking van de buigpees van één van de vingers of duim, waardoor een verdikking van pees en peeskoker ontstaat. Hierdoor kan het weer strekken van de vinger na een buigbeweging moeizaam gaan. Dit ontstaat ter hoogte van het gewricht van de vinger of duim naar de handpalm, aan de binnenzijde van de hand. Op een gegeven moment kan de pees zelfs vastlopen, waarbij de vinger of duim moet worden geholpen zich te strekken. De oorzaak is meestal niet duidelijk. Soms is er sprake geweest van overbelasting. Soms ontstaat het 'plots', als de trekker van een pistool. Vandaar de naam. Vaak is de plek waar de pees vastloopt pijnlijk. Het is een onschuldige maar lastige kwaal. Een triggerfinger kan operatief verholpen worden.

Wat zijn de klachten?

Aanvankelijk is er sprake van een geringe pijn of irritatie bij het buigen van de vinger, vooral bij het vastgrijpen. Omdat de pees dikker wordt, verergert de pijn en ontstaat op een gegeven moment de situatie dat de vinger niet meer op eigen kracht kan worden gestrekt. U voelt dan bij het strekken een ‘knapje’en soms pijn. De diagnose wordt door de arts eenvoudig aan de hand van lichamelijk onderzoek gesteld. Er zijn geen verdere onderzoeken nodig

Resultaat behandeling

Er bestaat geen kans dat hetzelfde probleem aan de geopereerde vinger terug keert. U moet echter bedenken dat bij een andere vinger hetzelfde probleem kan ontstaan.

Voorbereiding op de dag van de operatie:

• U mag de dag van de ingreep gewoon doen wat u normaal ook doet op een dag. U mag gewoon eten en drinken en uw medicijnen innemen.
• Indien u antistolling/bloedverdunners gebruikt overleg met uw behandelend arts of deze tijdelijk gestaakt dient te worden. Alleen stoppen indien dit  aangegeven is door de behandelend arts en afspreken wanneer de antistolling weer hervat mag worden.

Belangrijk

• Zorg voor schone handen en u mag uw handen niet insmeren met handcrème vóór de ingreep.
• Draag geen sieraden (ringen, armbanden en/of horloge) aan de te opereren kant. Dit i.v.m. mogelijke zwelling en hygiëne.
• Draag gemakkelijke bovenkleding omdat je een drukverband krijgt na de
  operatie.
• Draag geen ringen aan de hand waaraan je wordt geopereerd. Laat ringen die
  niet af kunnen, verwijderen door een juwelier, anders kan de operatie niet doorgaan.
• Houd er rekening mee dat je de arm / hand na de operatie niet direct weer
  kunt gebruiken. Regel daarom vervoer voor de terugreis.

Het verloop van de operatie

U meldt zich op de afgesproken tijd bij de balie van het ambulante centrum (route 140) en mag u plaats nemen in de wachtkamer. De assistente of arts komt u halen voor de ingreep.

Nadat u plaats heeft genomen op de behandeltafel, krijgt u een bloeddrukband om de bovenarm.
De Orthopedisch chirurg geeft u de verdoving. Deze verdoving zorgt ervoor dat in het te opereren gebied de pijnprikkels verdwijnen, echter aanraking kunt u blijven voelen.

Terwijl de verdoving gaat inwerken, maakt de assistente de huid schoon met een desinfecterende rood/roze vloeistof. Daarna wordt de bloeddrukband opblazen, waardoor het bloedleegte in het te opereren gebied geeft en beter zicht tijdens de operatie. Dit voelt vaak onplezierig, maar is van korte duur.

De Orthopedisch chirurg plaatst een steriele doek op de te behandelen omgeving alvorens te starten met de ingreep. De arts controleert of de verdoving zijn werking doet, voordat de operatie gaat beginnen. De orthopedisch chirurg maakt een sneetje zodat de peesschede kan worden opengemaakt. Hierdoor ontstaat weer ruimte voor de verdikte pees. De pees kan nu weer normaal functioneren, de klachten zullen dan snel verdwenen zijn.

De huid wordt met hechtingen gesloten.De assistente verbindt de wond met een pleister en een drukverband. 

Hoe lang duurt de operatie?

De operatie duurt ongeveer 10 minuten.

Naar huis

Doordat u een plaatselijke verdoving heeft gehad (waarbij alleen het operatiegebied
verdoofd is) mag u meteen na de ingreep naar huis. Deze verdoving werkt uit binnen
enkele uren.

Na afloop van de ingreep

• Na afloop van de ingreep krijgt u een vervolg afspraak na ongeveer 12 tot 14 dagen.
• Bij pijn zo nodig paracetamol 500 mg. Maximaal 4x2 tabletten per dag (gebruik volgens bijsluiter)
• Het is verstandig om de eerste dagen de hand hoog te houden.
• Het drukverband en de pleister mogen na 3 dagen worden verwijderd.
• U plakt geen pleister meer als de wond droog is, is deze niet helemaal droog plakt u voor 2 dagen een schone pleister.
• Als het drukverband is verwijderd mag u weer douchen, het is goed de wond zo droog mogelijk te houden. De wond mag NIET week worden. Dus niet in bad of zwemmen.
• Het is goed om de vingers regelmatig te bewegen omdat:
  • dit bevordert de bloeddoorstroming van de hand. In het begin gaat dit wat moeizaam, maar na enkele dagen gaat dat al veel beter.
  • er blijft beweging in het operatiegebied, wat voorkomt dat het vast gaat zitten.
• U mag uw hand gebruiken maar niet zwaar belasten.
• Houdt er rekening mee dat het zeker zes weken duurt voordat stevig vastgrijpen geen last meer geeft. Het littekentje heeft zelfs drie maanden nodig om soepel te worden.

Zijn er complicaties? 

Na elke operatie bestaat er een risico op een nabloeding of infectie. Door nauwkeurig en steriel te werken is dit risico minimaal. Wanneer er na de operatie sprake is van toenemende pijnklachten, zwelling, roodheid van de wond of koorts moet je contact met ons opnemen. Het kan zijn dat de geopereerde vinger een tijd wat gezwollen en stijf is. Door goed te bewegen zal dit vanzelf verbeteren.

Let op: Gebruik vanaf één week vóór de behandeling tot twee weken na de behandeling geen aspirine. Dit middel verhoogt de kans op nabloedingen. Paracetamol 500 mg is een goed alternatief. 

Wat te doen bij problemen thuis?

Neem tijdens kantooruren contact op met de polikliniek orthopedie of buiten kantooruren en in het weekend met de SEH van Bernhoven Ziekenhuis Uden wanneer:

• er een lekkage van de wond is;
• als uw vingers de dag van de operatie of de dag erna blauw en koud zijn
• er veel pijn is;
• bij kloppende pijn en de wond gezwollen is, warm en rood wordt;
• je koorts krijgt (boven 38 graden Celsius).

Mocht het onverhoopt nodig zijn dat je naar de spoedeisende hulp van Bernhoven komt? Volg bij het ziekenhuis dan de borden 'Spoedpost'.

Heb je nog vragen?

Heb je na het lezen van deze folder nog vragen, stel deze dan gerust aan de
doktersassistente van de polikliniek of de behandelend arts. Bereikbaar tijdens kantooruren.