Haglundse exostose

Deze afwijking is vernoemd naar de Zweedse orthopedisch chirurg die deze pijnlijke knobbel voor het eerst heeft beschreven. Soms is ook de slijmbeurs tussen het hielbeen en de achillespees ontstoken, en soms zitten er verkalkingen in de achillespees zelf. In deze folder lees je hoe de operatie in Bernhoven wordt uitgevoerd.

Wat is Haglundse exostose?

Bij Haglundse exostose zit er een extra stukje bot aan de achterkant van je hiel. Dit ontstaat meestal door schoenen met een harde hielrand, zoals pumps of sportschoenen. Die duwen tegen de hiel aan en geven zo extra druk. Daardoor ontstaat er een bult. Ook kan er een ontsteking ontstaan in de slijmbeurs tussen je hiel en achillespees.

Haglundse exostose komt vaker voor bij mensen met een hoge wreef (holvoeten) en bij jonge vrouwen die vaak strakke schoenen dragen.

Wat zijn de klachten?

Veelvoorkomende klachten zijn:

• Een pijnlijke, harde zwelling op de hak, die soms rood is.
• Een pijnlijke en verdikte achillespees bij de aanhechting op het hielbeen.

De klachten worden erger bij druk op de zwelling, vooral door het dragen van strakke schoenen, en verminderen bij het lopen op slippers of blote voeten.

Of je deze aandoening hebt, wordt meestal onderzocht door middel van lichamelijk onderzoek en het bekijken van de schoenen die je draagt. Een röntgenfoto kan worden gemaakt om zeker te weten dat je Haglundse exostose hebt.

Resultaat van de behandeling

De eerste behandeling is zonder operatie en bestaat uit het verminderen van de druk op de knobbel door schoenen te dragen met een zachtere hielkap of door de schoenmaker de harde hielkap wat te laten uitkloppen.

Voor de ontsteking van de slijmbeurs kunnen ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven of een injectie met een ontstekingsremmer worden gegeven. Als de achillespees geïrriteerd is, kan deze worden behandeld met rekoefeningen en hielverhogingen in de schoen.

Als de klachten niet verminderen, kan een operatie worden gedaan waarbij de knobbel (exostose) samen met de ontstoken slijmbeurs wordt verwijderd. Vaak moet tijdens de operatie een deel van de achillespees losgemaakt worden. De operatiewond van ongeveer 6 cm wordt met oplosbare hechtingen gesloten.

Na de operatie krijg je vier weken onderbeenloopgips en injecties om trombose (bloedstolling in de aders van je been) te voorkomen.

De eerste weken na de operatie kun je meer pijn hebben op de plaats van de wond, maar dit hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn. Meestal verdwijnen de pijn en de zwelling in de eerste weken na de operatie. Nadat het gips is verwijderd, zal een fysiotherapeut je helpen met oefeningen om de achillespees op te rekken, en kun je het gebruik van je been langzaam uitbreiden. Het herstel duurt ongeveer zes maanden.

Hoe bereid je je voor?

Opname

De operatie gebeurt tijdens een dagopname op het Ambulant Centrum of de dagbehandeling. Je krijgt van de afdeling opnameplanning:

• een opnamedatum en tijd
• een afspraak voor het preoperatief spreekuur (PPO)

Tijdens dit spreekuur heb je een gesprek met:

• een doktersassistente
• een verpleegkundige
• de anesthesioloog (arts voor verdoving)

Belangrijk: Na de operatie mag je niet zelf naar huis rijden. Regel dus dat iemand je ophaalt.

Actueel medicatieoverzicht (AMO): meenemen voor je eigen veiligheid

Dit is een lijst van alle medicijnen die je gebruikt, ook zelfgekochte middelen zoals pijnstillers, vitamines of kruidenmiddelen. Je haalt deze lijst bij je apotheek. Geef ook door of je allergieën hebt.

Wat als je niet kunt komen?

Kun je niet op de afgesproken datum voor de operatie komen, neem dan op tijd contact op met de afdeling opnameplanning: 0413 - 40 19 17.

Op de dag van de operatie

• Je krijgt operatiekleding aan.
• Je krijgt een infuus in je arm voor medicijnen en vocht.
• De verdoving gebeurt met narcose of een ruggenprik. Meestal is een ruggenprik voldoende.
• Soms krijg je een extra verdoving in de knieholte (pijnblok) voor na de operatie.

De anesthesioloog bespreekt de verdoving met je tijdens het PPO.

Tijdens de operatie

• Je ligt op je buik.
• Je krijgt een strakke band om je been om het bloeden te verminderen.
• De chirurg verwijdert de botknobbel en ontstoken slijmbeurs.
• Soms wordt ook een deel van de achillespees losgemaakt.
• De wond wordt gesloten met oplosbare hechtingen.

De operatie duurt ongeveer 30 tot 45 minuten.

Na de operatie

• Je krijgt 4 weken loopgips om je onderbeen.
• Je moet elke dag een injectie geven om trombose (bloedstolsels) te voorkomen. De verpleegkundige legt uit hoe dat moet.
• Je krijgt pijnstillers en ontstekingsremmers.
• Je gaat dezelfde dag weer naar huis.

Mogelijke complicaties

Complicaties zijn zeldzaam, maar kunnen wel voorkomen. Denk aan:

• Nabloeding
• Wondinfectie

Adviezen voor thuis

Voor een goed herstel volg je de volgende adviezen op:

• Geef je voet de eerste weken na de operatie veel rust.
• Beweeg je tenen regelmatig om de bloeddoorstroming te stimuleren.
• Bouw het lopen rustig op.
• Wisselbaden kunnen na het verwijderen van het gips helpen om de bloeddoorstroming in je voet te stimuleren.

Problemen thuis

Als de pijn erger wordt, je koorts krijgt, of last hebt van ademhalingsproblemen, neem dan contact op met de polikliniek orthopedie. Buiten kantooruren kun je de receptie van het ziekenhuis bellen op 0413 - 40 40 40.

Polikliniek orthopedie: 0413 - 40 19 71.

Heb je nog vragen?

Stel je vragen gerust aan je arts of de verpleegkundige van het Ambulant Centrum of de dagbehandeling.