Myomen (vleesbomen)
Myomen zijn goedaardige knobbels in de spierwand van je baarmoeder. Ze bestaan vooral uit spierweefsel. Ze kunnen aan de buitenkant van de baarmoeder zitten, in de wand of in de baarmoederholte. Myomen kunnen heel klein zijn, maar ook flink groeien.
Bij wie komen myomen voor?
Myomen komen voor bij ongeveer 20 tot 30% van de vrouwen met een lichte huidskleur. Bij vrouwen met een donkere huidskleur is dit 50 tot 60%. Myomen ontstaan meestal bij vrouwen die nog geen kinderen hebben gehad. Ze groeien onder invloed van hormonen en verdwijnen vaak na de overgang.
Klachten
Vaak geven myomen geen klachten. Als je wel klachten hebt, komt dat meestal door:
- Hevig bloedverlies tijdens je menstruatie
- Menstruatiepijn
- Bloedarmoede
- Drukkend gevoel in je buik
- Pijn bij het vrijen
- Klachten bij het plassen
Heel soms zorgt een myoom voor hevige pijn als het geen bloed meer krijgt (myoomnecrose). De kans dat een myoom kwaadaardig wordt, is heel klein.
Onderzoek
De gynaecoloog doet lichamelijk onderzoek en meestal ook een inwendige echo. Bij veel bloedverlies kan ook je ijzergehalte (Hb) worden gecontroleerd. Soms is aanvullend onderzoek nodig zoals een contrast-echo, hysteroscopie, laparoscopie of een MRI-scan.
Behandeling
Heb je geen klachten? Dan is behandeling meestal niet nodig. Heb je wel klachten, dan zijn er verschillende mogelijkheden. Samen met de gynaecoloog kies je de behandeling die het best past bij jouw situatie.
Soorten behandeling:
- Medicijnen
- Operatie met behoud van je baarmoeder
- Verwijderen van je baarmoeder
Medicijnen
Medicijnen verminderen je klachten, zoals pijn of bloedverlies. Ze verwijderen de myomen niet. Vaak komen de klachten terug als je stopt.
Veelgebruikte medicijnen:
- Pijnstillers zoals ibuprofen of naproxen: verminderen pijn en bloedverlies.
- Tranexaminezuur: vermindert het bloedverlies met ongeveer de helft.
- De pil: vermindert vaak het bloedverlies.
- Progesteronpreparaten: zorgen ervoor dat je baarmoederslijmvlies dun blijft, waardoor je minder bloed verliest. Voorbeelden zijn Orgametril, Primolut, Cerazette, Implanon en het Mirena-spiraaltje.
- LHRH-agonisten: bootsen een tijdelijke overgang na. Hierdoor worden je myomen kleiner en stopt je menstruatie. Deze middelen gebruik je meestal maximaal een half jaar.
Behandeling met Ryeqo®
Een relatief nieuw middel is Ryeqo® (relugolix/estradiol/norethisteron). Dit middel werkt als een LHRH-agonist en veroorzaakt een kunstmatige overgang. Het bevat ook estradiol (verlicht overgangsklachten) en norethisteron (beschermt je baarmoederslijmvlies).
Ryeqo wordt vooral gebruikt:
- Als voorbereiding op een operatie (voor korte duur)
- Als je bijna in de overgang bent
Bespreek met je arts of dit middel geschikt is voor jou.
Let op: vergoeding van Ryeqo is alleen mogelijk als:
- Je in de vruchtbare leeftijd bent
- Je hevig bloedverlies hebt door baarmoederfibromen
- De overgang naar verwachting binnen 2-3 jaar begint
- Andere medicijnen niet hebben geholpen
- Een operatie niet gewenst of mogelijk is
Operaties met behoud van de baarmoeder
Soms worden alleen de myomen verwijderd. De baarmoeder blijft dan behouden. Let op: myomen kunnen terugkomen.
Mogelijke ingrepen:
- Hysteroscopie: kleine myomen in de baarmoederholte worden via de vagina verwijderd.
- Enucleatie: grotere myomen aan de buitenkant of in de wand worden weggehaald via een kijkoperatie of buikoperatie.
- Embolisatie: bloedvaten naar het myoom worden afgesloten. Hierdoor krimpt het myoom en verminderen je klachten. Deze behandeling gebeurt door een radioloog.
Let op:
We zijn in Bernhoven bezig deze behandeling op te zetten. Vraag je arts of je al in aanmerking komt.
Verwijdering van de baarmoeder
Als je klaar bent met kinderwens, is het soms beter om de baarmoeder te verwijderen. Dit gebeurt meestal via een buikoperatie. Het bloedverlies stopt hiermee volledig. De eierstokken blijven meestal behouden.
Tot slot
Myomen zijn goedaardig, maar kunnen vervelende klachten geven. Vaak heb je tijd om rustig na te denken over wat bij jou past. De gynaecoloog helpt je bij het maken van een keuze.
Vragen?
Heb je nog vragen? Bel gerust met de polikliniek gynaecologie: 0413 - 40 19 38.