Spring naar de content

Contactformulier

Onderstaand formulier kunt u gebruiken om uw vraag, opmerking, suggestie of klacht aan ons te stellen. Dat geldt ook als u vragen heeft over het opstarten van de reguliere zorg.  Als u uw gegevens achterlaat nemen wij contact met u op. 

Wilt u zichzelf liever niet bekend maken? Dan kunt u ook anoniem feedback geven. In dat geval kunnen we natuurlijk niet reageren op uw vraag of opmerking.

Een anonieme klacht kunnen wij niet in behandeling nemen.










Indien u geen e-mailadres heeft, vult u in 'geen'.



Indien u deze klacht namens iemand anders indient, vermeld dan hier de gegevens van de betreffende persoon.