Operatie bij aneurysma van de buikslagader via de liezen (EVAR)

Een aneurysma is een verwijding (uitstulping) van de buikslagader. Dit ontstaat vaak door aderverkalking. Daarbij wordt de wand van het bloedvat zwakker. Door de druk van het bloed kan er een soort ‘ballonnetje’ ontstaan in de slagader.

Een aneurysma geeft meestal lange tijd geen klachten. Toch kan het gevaarlijk zijn. Het kan bijvoorbeeld scheuren (een bloeding) of er kan een bloedstolsel ontstaan dat een bloedvat afsluit.

We controleren de groei van het aneurysma regelmatig met een echo. We opereren alleen als de kans op een scheur groot is, meestal als de uitstulping groter is dan 5,5 cm. Bij deze operatie is er een kans op grote complicaties en soms zelfs overlijden. Daarom wegen we altijd goed af of een operatie nodig is. 

Een aneurysma van de buikslagader kunnen we op 2 manieren behandelen:

• een operatie via de slagaders in de liezen (EVAR);
• een ‘open’ operatie via de buik.

Deze informatie gaat over de operatie via de liezen (EVAR). Hierbij plaatst de vaatchirurg via kleine sneetjes in de liezen een kunststof vaatprothese (stent) in de buikslagader. Het bloed stroomt dan voortaan door dit buisje, waardoor er geen druk meer staat op de wand van het aneurysma.  

Voorbereiding op de operatie

Het is belangrijk dat je je goed voorbereidt op de operatie. Daarom krijg je van tevoren een afspraak met afdeling PreOperatieve Screening (POS). De arts controleert je gezondheid en bespreekt de voorbereidingen en risico's.

Wat je zelf moet doen:

• Lees de informatie over de verdoving (anesthesie) en de opname goed door.
• Volg de regels voor nuchter zijn  (= niet eten en drinken voor de operatie). 

Je opname

Voor deze operatie wordt je 1 tot 2 nachten opgenomen in het ziekenhuis.

De operatie

De operatie vindt meestal plaats onder algehele anesthesie (narcose) of soms een ruggenprik.

De chirurg brengt via de slagader in beide liezen een opgevouwen vaatprothese in. De chirurg schuift de prothese naar de buikslagader en vouwt deze daar uit. De prothese neemt de functie van de verzwakte vaatwand over.

Tijdens de operatie gebruikt de chirurg röntgenstraling en contrastmiddel om de juiste plek te bepalen.

Niet iedereen komt in aanmerking voor deze behandeling. De vorm van de slagader en de ruimte in de bloedvaten moeten geschikt zijn.

Voordelen en nadelen

Deze manier van opereren heeft voor- en nadelen ten opzichte van de klassieke ‘open’ operatie via de buik. 

Voordelen

• Deze operatie is minder belastend dan een open operatie.
• Je hoeft korter in het ziekenhuis opgenomen te blijven.
• Je herstelt sneller.
• Er is een kleinere kans op complicaties of overlijden.

Nadelen

• Soms werkt de prothese niet goed of lekt deze. Een lekkage verdwijnt bijna altijd vanzelf, anders is er na een tijdje een extra behandeling nodig.
• Er blijft een kleine kans op het scheuren van het aneurysma.
• Je blijft levenslang onder controle bij de vaatchirurg.

Registratie van je implantaat

De gegevens van je implantaat leggen wij vast in je dossier en in een landelijk register. Dit is verplicht. In dit register staan geen persoonlijke gegevens.

Na de operatie

Na de operatie heb je kleine wondjes in de liezen. Je mag snel weer uit bed en gaan bewegen. Je mag weer gewoon eten. 

Risico’s

Bij elke operatie is er kans op complicaties, zoals een wondinfectie, bloeding, trombose of een longontsteking.

Na een operatie aan de buikslagader kunnen er specifieke complicaties zijn, zoals: 

• Een nabloeding - die kan ontstaan door een lekkage van de verbinding tussen de vaatprothese (het kunststof buisje) en het eigen bloedvat. Dit komt bijna nooit voor. Als deze complicatie optreedt, is er meestal een nieuwe operatie nodig.  
• Een afsluiting van het kunststof buisje. Ook dan kan een nieuwe operatie nodig zijn, maar ook dit komt zelden voor.
• Bij mannen: een tijdelijke of blijvende verstoring van de erectie en/of de zaadlozing.

De kans op complicaties hangt onder andere af van je leeftijd en gezondheid. Goede voeding en de juiste medicijnen verlagen de kans op complicaties.  

Herstel thuis

Als je je goed voelt, mag je naar huis. Na de operatie kun je nog moe zijn en minder eetlust hebben. Dit wordt meestal langzaam beter. Vaak ben je na 2 tot 3 maanden weer op je oude niveau, soms duurt dit langer. 

Leefregels en adviezen voor thuis

• Je mag de eerste 2 weken niet sporten of fietsen. Wandelen mag wel.
• Voorkom infecties. Een infectie kan het nieuwe bloedvat aantasten. Neem daarom contact op met de huisarts als je last krijgt van ontstekingen, zoals keel-, blaas-, of longontsteking of bij pussende wonden, steenpuisten en dergelijke.
• De bedrijfsarts beoordeelt wanneer je weer kunt gaan werken. Het is goed om je bedrijfsarts al vóór de operatie te informeren, of in ieder geval zo snel mogelijk daarna. Dat maakt het gemakkelijker om goede afspraken over je werk met je bedrijfsarts te maken.
• Zorg er voor dat de aderverkalking zo min mogelijk toeneemt. Dit doe je door zo gezond mogelijk te leven: niet roken, voldoende bewegen en gezond gewicht houden.
• Zorg dat ziektes zoals hoge bloeddruk, suikerziekte en hoog cholesterol goed behandeld worden.

Wat doe je bij problemen thuis?

Neem contact op met het ziekenhuis als je klachten krijgt zoals:

• Meer of aanhoudende pijn;
• Plotselinge hevige pijn;
• Een rode, warme of gezwollen huid rondom de wond;
• Koude rillingen of koorts hoger dan 38,5 graden Celsius.

Tijdens kantoortijden bel je naar de polikliniek chirurgie van Bernhoven, telefoonnummer: 0413-401959 (tijdens kantooruren) of met de receptie van Bernhoven 0413- 40 40 40 (buiten kantooruren). 

Vragen?

Heb je na het lezen van deze informatie nog vragen, dan kun je bellen naar de polikliniek chirurgie van Bernhoven, telefoonnummer: 0413-40 19 59 (tijdens kantooruren).