Operatie bij een vernauwing van de halsslagader (arteria carotis)

Je hebt een vernauwing in één of beide halsslagaders. Deze slagaders brengen bloed naar je hersenen.

Soms wordt een halsslagader nauwer door vetafzetting en verkalking. Dit heet aderverkalking (in medische termen: arteriosclerose). De vernauwing kan gevaarlijk zijn:

• Op die plek kan een bloedstolsel ontstaan.
• Zo’n stolsel kan een bloedvat in de hersenen afsluiten.
• Dit kan een TIA (tijdelijke uitval) of een beroerte veroorzaken. 

Soms helpen medicijnen voldoende tegen de vorming van bloedstolsels. In jouw situatie is samen met je arts besloten dat een operatie de beste behandeling is. 

Wanneer is een operatie de beste behandeling?

Wat voor jou de beste behandeling is, hangt af van de ernst van de vernauwing en je lichamelijke conditie. Als je een ernstige vernauwing (van ongeveer 50% of meer) hebt én een TIA of herseninfarct (beroerte) hebt meegemaakt, adviseren artsen meestal een operatie. Als de halsslagader is afgesloten (dus al helemaal dicht zit), is een operatie niet meer zinvol.

De keuze voor wel of niet opereren, moet heel goed overwogen worden. De operatie aan de halsslagader kan namelijk een herseninfarct veroorzaken, terwijl deze juist bedoeld is om een herseninfarct te voorkomen. Rond de operatie is er een kans van 0 tot 2% op een herseninfarct. Door niet te opereren, lopen patiënten 30 tot 50% kans op een herseninfarct binnen 5 jaar.

Voorbereiding op de operatie

Een goede voorbereiding is belangrijk om de operatie veilig te laten verlopen en voor een zo voorspoedig mogelijk herstel. Daarom krijg je van tevoren een afspraak met afdeling PreOperatieve Screening (POS). De arts controleert je gezondheid en bespreekt de voorbereidingen en risico's.

Wat je zelf moet doen:

• Lees de informatie over de verdoving (anesthesie) en de opname goed door.
• Volg de regels voor nuchter zijn (niet eten en drinken voor de operatie).
• Neem een actueel overzicht van je medicijnen mee (AMO). Dit overzicht kan je opvragen bij je eigen apotheek.
• Stop tijdelijk met bloedverdunners. Je specialist vertelt je precies wanneer.  
• Stop met roken. Roken vernauwt de bloedvaten en vertraagt de genezing.
• Eet gezond en gevarieerd. Dat helpt je lichaam om te herstellen en verkleint de kans op complicaties.

Je opname

Houd er rekening mee dat je meestal 2 tot 3 dagen opgenomen wordt in het ziekenhuis. 

De operatie

Tijdens de operatie verwijdert de vaatchirurg de vernauwing uit de halsslagader: 

• De chirurg maakt een snede aan de zijkant van je hals, ongeveer op de lijn van de kaakhoek (het oorlelletje) richting het sleutelbeen.
• De slagader wordt tijdelijk afgeklemd.
• De chirurg opent de ader en verwijderd de verkalking.
• De chirurg sluit de ader meestal met een zogenaamde patch. Dit is een stukje kunststof of een stukje vaatwand van een ader uit de lies of enkel. Zo wordt de slagader op die plek wijder dan voor de ingreep het geval was.

De operatie gebeurt meestal onder algehele verdoving (narcose) en duurt een paar uur.

Tijdens de operatie krijg je een infuus voor vocht en medicijnen. Om je hersenfunctie te controleren ben je tijdens de operatie aangesloten op een EEG-apparaat. Dit apparaat meet de hersenactiviteit.

Registratie van je implantaat

De gegevens van je implantaat leggen wij vast in je dossier en in een landelijk register. Dit is verplicht. In dit register staan geen persoonlijke gegevens.

Na de operatie

Het infuus verwijderen we meestal de dag na de operatie. Je mag dan ook weer uit bed, met hulp van de verpleegkundige. Als je een drain (slangetje) hebt voor het afvoeren van wondvocht, verwijderen we dit meestal na 1 dag.  

Risico’s

Geen enkele operatie is zonder risico’s. Bij elke operatie kunnen complicaties optreden, zoals een wondinfectie, trombose, longontsteking, trombose of een longembolie (een bloedstolsel in de longen).

Bij de operatie aan de halsslagader kunnen verder deze complicaties voorkomen: 

• Er kan een bloedstolsel losraken en een  herseninfarct (beroerte) veroorzaken. De kans hierop is klein (0 tot 2%). Dit is een ernstige complicatie, omdat de operatie juist bedoeld is om een herseninfarct te voorkomen.
• Mensen met een vernauwing in de halsslagader hebben vaak ook vernauwingen in de bloedvaten van het hart. Daardoor is er een kleine kans op een hartinfarct tijdens de operatie. 

Door deze risico’s is er ook een kleine kans op overlijden.

Andere complicaties die bij deze operaties kunnen optreden zijn:

• Een nabloeding. Soms is dan een nieuwe operatie nodig.  
• Soms raken zenuwen in de hals beschadigd. Je kunt dan last krijgen van slikproblemen of een hese stem.
• Na de operatie kun je een doof gevoel of tintelingen hebben bij je oor, kaak of mondhoek. Dit komt doordat een klein zenuwtakje tijdens de operatie moet worden doorgenomen. Dit is nodig om de halsslagader te bereiken en kan niet anders. Dit gevoel verdwijnt meestal na verloop van tijd.
• Hoge bloeddruk na de operatie. Je krijgt dan medicijnen. 

Herstel thuis

De meeste patiënten herstellen na deze operatie snel. De eerste weken na de operatie kan je hals nog gevoelig of wat dik zijn. Ook kun je tijdelijk een doof gevoel hebben in de hals. Het terugkomen van het gevoel kan 6 tot 12 maanden duren. Soms komt het gevoel in de hals niet terug. 

Als er hechtingen zijn gebruikt die niet vanzelf oplossen, dan worden deze 12 tot 14 dagen na de operatie verwijderd op de wondpoli.

De wond geneest doorgaans mooi en het litteken zal na verloop van tijd grotendeels verdwijnen.

Leefregels en adviezen voor thuis

• Je mag na een paar dagen weer douchen, maar de eerste 2 weken niet in bad.
• Bouw je activiteiten rustig op. Luister hierbij naar je lichaam.
• Leef gezond: rook niet, eet gezond, beweeg voldoende en voorkom overgewicht.
• Na een TIA of herseninfarct mag je volgens de wet - óf minimaal 2 weken óf minimaal 3 maanden - niet autorijden. Wat voor jou van toepassing is hangt af van je uitval. Je neuroloog kan je vertellen welke regels voor jou van toepassing zijn. Het CBR onderzoekt of je weer veilig kunt rijden. Je behandelend neuroloog is niet degene die je weer toestemming mag geven voor het autorijden. Hij of zij zal ook niet voor jou een CBR-verklaring invullen. Voor meer informatie en de wettelijke rijgeschiktheidsregels verwijzen wij je naar de website van het CBR: www.cbr.nl /  Wat zijn de regels voor rijden na een beroerte? - CBR).
• De bedrijfsarts beoordeelt wanneer je weer kunt gaan werken. Het is goed om je bedrijfsarts al vóór de operatie te informeren, of in ieder geval zo snel mogelijk daarna. Dat maakt het gemakkelijker om goede afspraken over je werk met je bedrijfsarts te maken.

Wat doe je bij problemen thuis?

Neem contact op met het ziekenhuis als je klachten krijgt zoals:

• Koorts boven 38,5 °C
• Roodheid, zwelling of pus bij de wond
• Hevige hoofdpijn of nieuwe uitvalsverschijnselen. 

Tijdens kantoortijden bel je naar de polikliniek chirurgie van Bernhoven, telefoonnummer: 0413-401959 (tijdens kantooruren) of met de receptie van Bernhoven 0413- 40 40 40 (buiten kantooruren). 

Vragen?

Heb je na het lezen van deze informatie nog vragen, dan kun je bellen naar de polikliniek chirurgie van Bernhoven, telefoonnummer: 0413-40 19 59 (tijdens kantooruren).