Re-excisie melanoom schildwachtklierprocedure (technetium)

Je hebt samen met je behandelaar gekozen voor een re-excisie melanoom en een schildwachtklierprocedure. Hierbij wordt tijdens de operatie extra huid en onderhuidsvetweefsel rondom het litteken weggehaald. Daarnaast wordt de schildwachtklier verwijderd. In deze folder lees je wat je kunt verwachten voor, tijdens en na de operatie.

Wat is een re-excisie melanoom?

Bij de operatie wordt een extra rand huid met 1 of 2 cm om het litteken heen weggehaald. Hoe dikker het melanoom is, hoe groter deze extra rand. Hiermee wordt in een aantal gevallen voorkomen dat de ziekte op de oorspronkelijke plek terugkeert.

Waarom wordt de schildwachtklier verwijderd?

Kankercellen kunnen zich via het lymfevocht verspreiden naar lymfeklieren. De schildwachtklier is meestal de eerste klier waar kankercellen naartoe kunnen gaan. Door deze klier te verwijderen en te onderzoeken, kunnen we zien of de kanker zich heeft verspreid (uitgezaaid).

Voorbereiding op de operatie

Preoperatief spreekuur (telefonisch of in het ziekenhuis)

Op het preoperatief spreekuur heb je een gesprek met:

• een anesthesioloog (arts voor de verdoving),
• een apothekersassistent,
• een informatieverpleegkundige.

Zij geven uitleg over de narcose en bespreken welke medicijnen je wel of niet mag gebruiken.

Let op: Neem een actueel medicatieoverzicht mee van je apotheek.

Wat moet je zelf doen vóór de operatie?

• Niet roken of alcohol drinken vanaf 24 uur voor de operatie.
• Douche of neem een bad.
• Verwijder nagellak, draag geen make-up of bodylotion/crème.
• Knip je nagels kort en verwijder één kunstnagel.
• Draag geen sieraden, piercings of contactlenzen.
• Voel je je ziek of heb je koorts op de dag voor de operatie?
  Bel dan met Patiëntenplanning: 0413 - 40 19 17.

Voorbereiding op de schildwachtklierprocedure (JBZ)

De schildwachtklierprocedure vindt plaats in het Jeroen Bosch Ziekenhuis (JBZ), meestal de dag vóór de operatie.

Wat gebeurt daar?

• Je krijgt een radioactieve vloeistof (technetium) in je borst gespoten.
• Ongeveer 3 uur later wordt een scan gemaakt. Daarmee wordt zichtbaar waar de schildwachtklier ligt.
• De arts markeert de plek van de klier op je huid.
• Je krijgt de scans en gegevens mee voor de operatie in Bernhoven.

Deze vloeistof is veilig en verlaat vanzelf je lichaam.

De dag van de operatie

Meld je op tijd bij de verpleegafdeling van het ziekenhuis. Een verpleegkundige:

• wijst je de kamer en je bed,
• stelt je enkele vragen,
• controleert je temperatuur en polsslag,
• helpt je voorbereiden op de operatie.

Neem de envelop van de schildwachtklier mee naar de operatiekamer. 

Tijdens de operatie

Bij de operatie wordt een extra rand huid van 1 of 2 cm om het litteken heen weggehaald en ook het onderhuids vetweefsel wordt op die plek verwijderd. Hoe dikker het melanoom is, hoe groter deze extra rand. Hiermee wordt in een aantal gevallen voorkomen dat de ziekte op de oorspronkelijke plek terugkeert. Bij deze 2e operatie kan een vrij grote wond/litteken ontstaan. 

De chirurg moet soms zoveel huid wegnemen dat de operatiewond niet gehecht kan worden. Dan is een huidplastiek noodzakelijk. Meestal is voor de operatie al bekend of dit nodig is en dan heeft de chirurg het ook vooraf al met je besproken. Als er een huidplastiek nodig is, kan het nodig zijn dat de plastisch chirurg de wond herstelt door huid uit de omgeving naar de wond te verschuiven. Of de arts transplanteert een stukje opperhuid. 

Schildwachtklier

De chirurg gebruikt een speciaal apparaat om de schildwachtklier op te sporen (met behulp van het eerder ingespoten technetium). De klier (soms meerdere) wordt verwijderd en opgestuurd naar de patholoog voor onderzoek.

Je krijgt:

• hechtpleisters op het litteken (niet zelf verwijderen), laten zitten tot de controle in het ziekenhuis.
• soms een drukpleister (mag na 24 uur verwijderd worden).

Je hebt twee littekens:

• een litteken op de plek van de re-excisie melanoom.
• een litteken op de plek waar schildwachtklier verwijderd is.

Na de operatie

• Je wordt wakker op de uitslaapkamer.
• Je hebt een infuus en je bloeddruk en zuurstofgehalte worden gemeten.
• Daarna ga je terug naar je kamer.
• Je mag vaak snel weer eten en drinken.

Klachten na de operatie

Het is normaal om na de operatie enkele klachten te hebben, zoals:

• Doof of prikkelend gevoel in het gebied waar de schildwachtklier is verwijderd.
• Minder gevoel rond het litteken.
• Schaafwond-achtig gevoel waar schildwachtklier is verwijderd.

Deze klachten verdwijnen meestal binnen een paar weken. Lymfoedeem (vochtophoping) komt zelden voor.

Naar huis

Je mag meestal dezelfde dag nog naar huis. Soms is het nodig om een nachtje te blijven.

Je krijgt:

• uitleg over wanneer je contact moet opnemen met het ziekenhuis.

Controle en uitslag

Ongeveer 2 weken na de operatie kom je terug voor controle bij de chirurg, vaak samen met de verpleegkundig specialist. Je krijgt dan:

• de uitslag van het weefselonderzoek,
• uitleg over eventuele nabehandeling.

Het is fijn als je bij dit gesprek een naaste meeneemt.

Vragen?

Heb je na het lezen van deze folder nog vragen? Neem gerust contact op met het borstcentrum. Je kunt ons elke werkdag bellen tussen 10.00 en 12.00 uur.

Verpleegkundig Specialist